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《保险点点通》专题第十期 投保意外险隐瞒职业要吃大亏
推广保险知识,增强保险意识,科学消费,保障生活
作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2008-4-28

 

投保意外险隐瞒职业要吃大亏

【案情简介】
    2007年,从事航运稽查工作的蒋小姐在购买意外伤害保险前听说,投保意外险的保费和职业风险有关,职业风险越高保费就越贵,自己的职业危险系数是属于比较高的,保费也相应比较贵。于是,蒋小姐在投保时对公司代理人说自己是一般职工,省了一笔钱。天有不测风云,没过多久,蒋小姐在工作过程中不幸遇到危险,造成腿骨骨折,随后她向保险公司提出索赔申请。
【处理结果】
    保险公司经过调查,发现蒋小姐隐瞒了自己的真实职业,于是作出拒赔决定。保险公司认为,蒋小姐所从事的航运稽查工作不同于一般职业,风险系数较高。原则上来说,蒋小姐并没有履行诚信原则,保险公司不应理赔。
【案例评析】 
    保险公司在接受客户投保时,会根据职业分类给客户做一个风险定级,不同职业有着不同的风险系数,从低到高划分,职业风险越高,所需缴纳的保费也越高。特别是投保意外伤害险、附加意外医疗险等险种,职业危险越高,保费就越贵。
    不同公司的职业分类表会有所不同,但一般来说,司机、飞行人员、搬运工人、运动员等职业的风险系数较高,而森林防火员、捕鱼人(沿海)、矿工、战地记者、军校学生、受训新兵、前线军人等都属于意外险中的拒保职业。
    有的投保人为了能顺利投保或少缴保费,隐瞒自己的真实职业,但若发生事故需要理赔时,保险公司在调查赔案时必然会识破而按比例理赔或拒绝理赔,这无疑会使消费者遭受经济和保障方面的双重损失。
    需要提醒消费者的是,一旦职业发生变更,需要及时告知保险公司,以免利益受到损害。特别是从危险系数较低的行业转为较高行业的投保人,一定要及时办理变更手续,以免发生事故时得不到理赔。

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